王昊

10月8日是第25个全国高血压日，今年的主题是“血压要知晓，降压要达标”。不想血压“高高在上”，了解这些治疗误区很重要。

单纯依靠药物 忽视生活方式改善

(资料图片)

原发性高血压目前尚无根治方法，所以高血压治疗的根本目的在于减少心脑血管病的发生率和死亡率。研究表明，对于高血压患者，收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降5-6mmHg，3-5年内的脑卒中与冠心病事件将分别减少38%与16%。

在高血压的治疗策略中，积极的生活方式改善和药物治疗缺一不可。尤其在多种药物联合治疗血压下降仍不满意的患者，除了考虑患者依从性、血压测定、继发性高血压等因素外，强调生活方式改善对血压的下降具有特别重要的意义。

控制体重：高血压患者应控制体重指数（BMI=体重÷身高2。体重单位：千克；身高单位：米）在24以下。一般来说，体重下降10kg可使收缩压下降5-20mmHg。

规律运动：增加活动量，增加热量消耗，如快走、慢跑等。每天至少30分钟，每周至少5次。适量运动可以使收缩压降低4-9mmHg。

合理饮食：减少热量摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素类食物，减少高脂食物摄入，碳水化合物摄入应适量，摄入足量蛋白质，合理饮食预计可降低收缩压8-14mmHg。

减少钠盐摄入：每日钠盐摄入不应超过6g，同时应注意减少酱油、腐乳、味精等调味品的使用，减少含盐量高的腌制品摄入。限盐不仅可使收缩压降低2-8mmHg，还可以提高降压药物的疗效。

戒烟戒酒：坚持戒烟，科学戒烟。限制饮酒，成人每日酒精最大摄入量男性<25g（约750ml啤酒）、女性<15g（约450ml啤酒）。充分认识到吸烟与饮酒是各类心血管疾病的共同危险因素。

心理平衡：不良情绪、焦虑抑郁、过快的生活节奏等都是血压升高的常见诱因，高血压患者应注意缓解心理压力，适当锻炼，保持心理平衡，必要时应寻求心理医生的帮助。

过分关注血压数值 精神紧张

部分高血压患者对自己的血压状况过分关注，在家里每隔几十分钟就测量一次。这种精神紧张与过度关注状态不仅不能获得准确的血压数值，而且会成为促进血压升高的重要因素。长期的精神紧张和应激状态可使包括血压在内的心率、体温、代谢水平、肌肉紧张度等异常升高。同时患者往往伴有一定程度的焦虑状态，这是导致血压控制不良的常见因素之一。因此，在控制血压的同时应当关注自己的心理健康状况，这也是高血压非药物治疗的一项内容。

每天早、晚（服药前）各测一次血压并记录即可。

医生与患者及家属沟通协同，在给予降血压治疗的同时引导患者正视疾病，相信现有疗法的有效性，正确对待现实生活，避免负性情绪，特定情况下家属应积极关注患者的心理健康状态，必要时进行心理咨询。

医生与医生相互合作，心内科与精神科或心理医生共同诊治患者，确定患者是否伴有焦虑、抑郁等症状，共同与患者沟通并制定治疗方案，实现躯体疾病与精神疾病的同诊共治。

担心自己在家里测量的血压不准确

家庭自测血压可以帮助医生明确高血压的诊断或了解降压疗效，辅助调整治疗方案，具有诊室血压所无法替代的临床价值。建议早晨起床后1 小时内或晚上就寝前测量坐位血压，早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量。同时，建议使用经过验证、定期校准的上臂式电子血压计进行家庭血压的测定，其检测结果是可信的，可以作为诊室血压的重要补充。一份详实记录自测血压的日期、时间、收缩压、舒张压和心率的家庭血压自测日记，对高血压的诊断、治疗、提高用药依从性等能带来很大帮助。

研究表明，家庭血压控制与否对未来心血管事件的预测价值甚至超过诊室血压。因为担心自己测量血压不准确而不进行自测，会损失对治疗很有价值的信息，这是非常可惜的。

测量血压前30分钟不吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，排空膀胱，安静休息3-5分钟。

测量坐位、上臂血压。将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏处于同一水平，桌椅高度适宜，双腿平放地面，不要交叉。整个测压过程应保持安静，不说话。

测量血压时，应至少测量2次，间隔1-2 分钟，若2次血压值差别>5 mmHg，应再次测量，取读数相近的2次测量的平均值。

（作者系北京协和医学院内科学学术型博士研究生；审核专家系北京协和医院内科学系副主任严晓伟主任医师）